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Historia de la Sanidad Militar
Este texto completa el extracto publicado en la página 20 del número 12 de la Revista Atenea
Desde el inicio de los ejércitos, siempre ha estado un galeno presente en los campos de batalla, no para atender a los heridos, aunque también lo hacían, sino para el cuidado y atención del rey o jefe de esa fuerza. Fue Roma quien creó un ejército organizado y permanente, con una Sanidad Militar estable. Los romanos contribuyeron muy poco al desarrollo de la Medicina, no así de la Cirugía, gracias al ejército y a las campañas en las que estuvo inmerso. Cada Legión y cada Cohorte, contaban con sus MEDICUS LEGIONES y MEDICUS COHORTIIS, que dependían del MEDICUS ORDINARIUS. Los heridos eran evacuados del campo de batalla, cuando era seguro, por "camilleros" en las "FERULUM RUSTICUM " hasta carros, que a su vez les evacuaban hasta los "VALETUDINARIUM ", o enfermerías de los campamentos. Hay que decir, que dentro de la Historia de la Sanidad de los ejércitos, la sanidad del romano no fue igualada hasta la aparición de los Tercios Españoles en el campo de batalla y su despliegue sanitario en los diferentes campos donde actuó. Las primeras noticias del Servicio Sanitario militar en España se remontan a la época visigoda, más concretamente al rey Wamba, con motivo de su reorganización militar, en la que el obispo de Mausana (Mérida), crea un hospital Militar, independientemente de los que con fines humanitarios había. En el 1081, el rey Alfonso VI instaló tiendas para la asistencia de los heridos en Canales y Olmos, durante su campaña para la conquista del reino de Toledo. Se tiene constancia que el Rey Santo en todas sus campañas, montaba tiendas para albergar a los heridos; y que su hijo Alfonso X llevaba, además de las tiendas, APOTECARIOS, según un códice existente en la Biblioteca de el monasterio de El Escorial y fechado en 1308, habla, "que en las huestes o fonçados, existan cirujanos que estén provistos de hilas y ungüentos, para restañar las heridas de la guerra", antecedentes de los hospitales posteriores. Pero son los Reyes Católicos los que establecen un verdadero Servicio de Sanidad, dentro de la organización de un ejército moderno de nueva creación. Están las figuras del PROTOMEDICO y del CIRUJANO MAYOR, como jefes de la Sanidad militar y Civil, respectivamente.
En la guerra de Granada se instalan hospitales según las necesidades de las campañas, Alora y Setenil en 1484; Málaga 1487, donde además de la asistencia a los heridos, se asiste a los enfermos de una epidemia de tifus; Baza en 1489; el Real de Gozo, junto a Ojos de Huescar, en 1491,culminando, ese mismo año con el conocido por "hospital de la Reyna", creado por Isabel I en Santa Fe, sabiendo su composición por la crónica de Hernando del Pulgar, que nos relata "e para curar a los feridos e a los dolientes la Reyna enviaba siempre a los reales seys tiendas grandes e las camas e las ropas necesarias para los feridos y enfermos e enviaba físicos e cirujanos e medicinas e homes que les sirviesen, e mandava que no llevasen precio aguno, porque ella lo mandava pagar e estas tiendas con todo este aparejo se llamava en los Reales el Hospital de la Reyna". También crearon la figura del Protofarmaceútico, para expender los medicamentos necesarios en los hospitales. Los soldados alistados concedían una gran importancia a la Sanidad, tanto es así, que en los dos motines de 1574, los veteranos españoles exigieron un hospital militar para atender a los heridos y un cirujano y un capellán para cada compañía. (Archivo Gral. De Simancas, E 558/51, artículos acordados con los amotinados de Amberes, 23 de mayo de 1574, art,s. 4, 10, 12 y 14. Citado por Geofrey Parker, El Ejército de Flandes y el Camino Español, Alianza Editorial, 2.006). También hay que destacar la Sanidad embarcada para operaciones de desembarco y señalar como médicos navales destacados de la época al Divino Vallés, protomédico encargado de seleccionar a los de la Armada Invencible, de los que se espera, además de curar, "si necesario fuera, en tiempo de prisa, también que sirvan de artilleros en campo o cerca". En la de Lepanto, el Protomédico era López Madera, estando también Cristóbal Pérez de Herrera, Protomédico de galeras durante doce años y a quien se debe la frase que figura en el Escudo de Armas de la Academia de Sanidad Militar "NON ARMIS OBSTANT LITERAE" (LAS ARMAS NO SE OPONEN A LAS LETRAS). En esta batalla es de destacar al Cirujano Mayor Daza Chacón, quien atendió a Don Miguel de Cervantes de las heridas en la mencionada batalla y por lo tanto contribuyó, con sus buenas artes, a que viera la luz la obra del insigne escritor.
Con el cambio de dinastía hubo una reorganización total del reino. Cómo respuesta a la frase, muy utilizada por parte del Ejército y en el siglo XIX por la Armada, referida tanto a médicos como a cirujanos de : "hombres sin talento, educación ni cultura que en la Armada y el Ejército hacían más estragos que el plomo y el acero enemigos", se propone la creación de los Reales Colegios de Cirugía, que junto a la creación del Cuerpo, es el mayor acontecimiento, no sólo de la Medicina Militar, sino de toda la medicina española, al enseñar no sólo cirugía, sino también medicina y evitar el "poco aprecio" que sentían los médicos por los cirujanos, al no ser universitarios. Y todo ello con cien años de antelación a la sanidad civil, ya que la citada normativa fue el punto de partida para unificar las dos profesiones, médico-cirujano, pues con el tiempo, tanto el Ejército como la Armada, obligaron a tener las dos titulaciones. El punto inicial para la formación académica fue la creación del Real Colegio de Cirugía San Carlos de la Armada, en Cádiz en el año 1748. La instigación para su creación vino dada por Don Pedro Virgili, cirujano del Ejército, La Comba, cirujano de la Armada y el protocirujano Perchet, ante los reyes Fernando VI y Carlos III. En 1759, al poco tiempo de recibir la corona Carlos III, los cirujanos de la Real Cámara, elevaron al rey un documento solicitando un nuevo colegio de cirugía para la asistencia cirujana a los "REALES EXERCITOS Y SUS REGIMIENTOS" . Este documento se encuentra en el Archivo General de Simancas, Secretaria de Marina, Legajo num. 226. Transcribimos, con la grafía de la época, estractos del mismo, por su gran interés para la historia de la Sanidad Militar:
Este nuevo colegio tendrá su sede en Barcelona. Los primeros alumnos ingresan en 1761 en el Hospital General, al no estar construido el edificio del nuevo colegio, sobre los planos realizados por Ventura Rodríguez y el cual se conserva hoy día en la calle del Carmen 47, siendo la sede de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Cataluña. Le siguieron los de Madrid, Burgos y Santiago de Compostela. Durante el siglo XIX se creó y desarrolló la Sanidad Militar tal y como la conocimos hasta 1989. Hay que comenzar la pequeña crónica de este siglo, con un hito de carácter único, son las expediciones científicas y la más destacable es la del Cirujano D. Francisco Javier Balmis, quien, con los también cirujanos militares D. José Salvani, D. Manuel Grajales y D. Antonio Gutiérrez, llevó a bordo de la corbeta María Pita la vacuna de Eduardo Jenner contra la viruela a las colonias españolas de América y Filipinas, Además de Macao y Cantón (1803- 1806). Tras varios intentos nace finalmente el Cuerpo de Sanidad Militar, por Real Decreto de 30 de Enero de 1836, reinando S.M. la Reina Isabel II. Se divide en tres Facultades, Médicos, Cirujanos y Farmacéuticos, estableciendo los Grados, Asimilaciones y estudio de Uniformes y Divisas. El reglamento de febrero de 1853, contempla por primera vez la organización de la Brigada sanitaria o Plana Menor del Cuerpo, siendo la Plana Mayor los médicos y farmacéuticos y todo bajo el mando del Director General de Sanidad Militar. No se llevó a cabo, al igual que tampoco el reglamento, quedando en papel mojado. En 1.858, con motivo de la Guerra de África, entran en escena las primeras Compañías Sanitarias para el Ejército de Observación de África. En base a estas compañías, en 1862, se asientan definitivamente cinco compañías sanitarias emplazadas en Madrid, Barcelona, Sevilla, Zaragoza y Valladolid. Estaban compuestas por practicantes, enfermeros y soldados sanitarios (camilleros). Hay que esperar al 1 de septiembre de 1873, en el cual, un nuevo Reglamento, nace la Brigada Sanitaria y los Mando No Facultativos del Cuerpo, así como un nuevo emblema. Establece las plantillas de la Brigada en la Península, isla de Cuba, Puerto Rico y las Islas Filipinas. Por esta época se imponen los servicios sanitarios de:
Así mismo se ponen en marcha los embriones de lo que serán el Parque Central de Sanidad Militar, el Laboratorio Químico del Hospital Militar de Madrid, el Instituto de Higiene Militar y la Escuela de Aplicación de Medicina Militar, en el anteriormente mencionado hospital militar de Madrid, antiguo Seminario de Nobles, junto al palacio de Liria. En el ámbito hospitalario, el desarrollo más sustancial es el cambio de mentalidad en la idea del centro hospitalario como asilo u hospicio, donde se "aparcan" los no aptos para los servicios, por la de nosocomio asistencial, con cuidados especializados. Así mismo y como hemos visto, con la creación del Instituto de Higiene, se empiezan a aplicar medidas específicas de lo que hoy llamamos Medicina Preventiva y de Policía médica militar (medidas de hig Acta de La Habana Debido a una política de ascensos caótica en el Cuerpo, por la cual un médico podía ostentar un empleo consolidado y hasta dos empleos superiores por elección, en la ciudad de la Habana se firma un documento, conocido por ACTA DE LA HABANA, el 22 de diciembre de 1895 y por la cual, bajo palabra de honor, todos los galenos del Cuerpo renunciaban a los ascensos por méritos de guerra, debiendo ser canjeados por cualquier otra condecoración. La comisión y por lo tanto los primeros firmantes, fueron, D. Pedro Altayó, D. Pablo Salinas y D. Domingo Botét. A continuación entresacamos del texto algunos párrafos curiosos y fundamentales del documento: "a permutar los empleos que por méritos de guerra se les concediesen, por cualquiera de las recompensas señaladas por la Ley." y Este acta ha de ser firmada por todos los integrantes de las distintas promociones que ingresan en el Cuerpo. Así se hace hasta el 22 de junio de 1931, con la salvedad de los años 1927 al 30, por los acontecimientos de la sublevación de Artillería en Jaca por parecidos motivos. Con la pérdida de Cuba y Filipinas, toma conciencia el Cuerpo de las carencias de formación específica postgraduado de médico militar. Nacen así las especialidades o diplomas de Higiene y Laboratorio, en 1906 y en 1916 la de Cirugía, al cual siguió Radiología, adelantándose en cincuenta años al actual M.I.R.Con el R.D. de 28 de febrero de 1917 entran las primeras mujeres en el Ejército, concretamente el Cuerpo de Damas Enfermeras, antecedente del Cuerpo de Damas Auxiliares de Sanidad Militar, creado en 1941 y el de Practicantes en 1945. Las especialidades anteriormente citadas, al igual que la de Traumatología y Cirugía Ortopédica, dentro del Ejército, tuvieron su edad de oro en los primeros treinta años del siglo XX. Sus componentes más ilustres fueron, Gómez Ulla, Bastos Ansart, Gómez Durán, D´Hacourt Got y Trueta. Desarrollaron sus técnicas con motivo de las guerras africanas y en la aciaga Guerra Civil. Así mismo, destacaron en sus exilios respectivos, a la finalización de ésta en Gran Bretaña, durante la GMII, Trueta y en Méjico D´Hacourt. Durante el siglo XX la Sanidad Militar española siguió su camino, por delante de la civil, en el campo de la medicina hospitalaria hasta los años setenta, si bien en la medicina de urgencia será superada por la civil ya en los años 90, copiando desde entonces los avances de ésta.Cómo fecha señalada para la Sanidad Militar, es de destacar la del 2 de septiembre de 1922, en la cual, por Real orden circular, se concede el uso de Estandarte, como corresponde a las fuerzas montadas, a la 1ª Comandancia de Tropas de Sanidad Militar y que se entrega en el hipódromo de la Castellana, amadrinándolo S.A.R. la Infanta Doña Paz, hermana de Alfonso XII.
A partir de la reformas habidas en la composición de las diferentes unidades que prestan servicio en el Cuerpo, se llega a la Ley 27/ 89, que unifica la sanidad de los tres Ejércitos en una sola, denominada Cuerpo Militar de Sanidad y compuesta por médicos, farmacéuticos, veterinarios, odontólogos, psicólogos y enfermeros, desapareciendo los mandos "No facultativos" y la Tropa. Aun así el Ejército de Tierra cree necesario disponer de unas unidades de sanidad propias, a fin de no perder la asistencia sanitaria operativa a las unidades desplegadas en operaciones y ejercicios, creando los EMAT,s por IG 3/ 91 del EME. El EMAT es una unidad de sanidad de acción rápida, ligera, modular, autónoma y aerotransportable, capaz de prestar apoyo sanitario en clasificación, estabilización y tratamiento de cirugía de urgencia. El 22 de febrero de 2002, por resolución 431/02956/02, en aplicación de la I.C. 215/ 2001 del Subsecretario de Defensa, el personal del Cuerpo Militar de Sanidad, pasa destinado a los hospitales militares, quedándose el Ejército de Tierra sin especialistas y teniendo que ser nombrados, para cubrir los despliegues existentes, según el criterio de la Inspección General de Sanidad, IGESAN, que depende de la Subsecretaria de Defensa. Desde entonces y hasta el año 2006, que termina el despliegue en Paquistán, en apoyo a este país por parte de la OTAN y con motivo del terremoto en la región de Cachemira, los EMAT,s han estado presentes en todas las operaciones en las que han intervenido tropas del Ejército de Tierra. En el año 2005, después de larga gestación, ante la necesidad que tenía el Ejército de disponer de unidades de Sanidad propias, dotadas de material, adiestradas, instruidas, cohesionadas, y con capacidad para poder liderar la Sanidad de la fuerza desplegada en una misión internacional, fuera de área, se crea la Brigada de Sanidad bajo el mando de un general médico y con dependencia de la Fuerza Logística Operativa (FLO). La Brigada de Sanidad, se compone de tres Agrupaciones de Sanidad, cada una de éstas integrada, en tanto que unidades operativas, de un EMAT y un Grupo de Sanidad, una Agrupación de Hospital de campaña y la Unidad de apoyo logístico sanitario (UALSAN). BIBLIOGRAFIA:
INTERNET:
Emblemas: Láminas de L. Grávalos y J.L. Calvo
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